¿Cómo se pasa una graduación de anteojo a lente de contacto?

¿Por qué cambia la potencia al pasar del anteojo a la córnea?

Porque la lente de contacto se apoya en la córnea y el anteojo queda unos milímetros por delante, y una lente que se acerca o se aleja del ojo cambia su efecto. La cuenta de Meister y Sheedy, en el manual de óptica oftálmica de Carl Zeiss Vision, es F' = F / (1 − d · F), con d en metros.

En un miope la lente de contacto queda más débil que el anteojo, y en un hipermétrope, más fuerte: alejar una lente positiva aumenta su efecto y alejar una negativa lo reduce, según el mismo libro. La Academia Americana de Oftalmología lo explica con el punto remoto: un ojo de −5 D con el anteojo a 20 mm necesita −5,50 D.

La distancia que entra en la cuenta es la que va de la cara de atrás de la lente al vértice de la córnea, con el ojo mirando al frente: así la define la ISO 13666:2019, citada en una patente que transcribe su apartado 3.2.40. Un cuidado práctico: la página del Moran Eye Center escribe la fórmula con d en milímetros, y con un −5,00 a 12 eso daría −0,08 D. La distancia va siempre en metros: 12 mm son 0,012.

¿Desde qué graduación hay que compensar?

Para lentes de contacto, las fuentes coinciden en ±4,00 D, pero no en dónde mirar ese número. El prospecto profesional de Alcon presentado ante la FDA lo aplica al equivalente esférico en las esféricas y a cada meridiano en las tóricas, y el Moran Eye Center pide compensar "cualquier meridiano" de más de ±4,00 D.

Para pasar de un anteojo a otro el umbral es más alto: Meister y Sheedy hablan de ±6,00 D, y la AAO recomienda anotar la distancia de la refracción en las recetas de ±5 D o más. La calculadora usa el criterio del Moran: compensa cada meridiano que pasa de ±4,00 D y, debajo, deja el valor redondeado igual al original, aunque muestra el exacto.

¿Qué distancia al vértice se usa si la receta no la indica?

No hay un valor normativo: la calculadora arranca en 12 mm porque es la distancia de la tabla de conversión del prospecto de Alcon, y se puede cambiar entre 10 y 15 mm. Meister y Sheedy sugieren suponer 13 a 14 mm, que es donde se ubican las lentes de prueba durante la refracción.

Si la receta trae la distancia con la que se refractó, va esa. Si no la trae, la elección importa menos de lo que parece en graduaciones medias y más en las altas. Con la misma calculadora, un −6,00 da −5,60 a 12 mm y −5,54 a 14 mm: los dos se redondean a −5,50. Un +10,00, en cambio, da +11,36 a 12 mm y +11,63 a 14 mm, y el redondeo salta de +11,25 a +11,75.

La consecuencia para el mostrador: en un hipermétrope alto, o en un miope de más de −8,00, vale la pena preguntarle al profesional que recetó a qué distancia refractó antes de pedir la lente de prueba.

¿Cómo se convierte una graduación con cilindro?

Meridiano por meridiano, nunca compensando el cilindro directamente: Meister y Sheedy piden calcular cada meridiano principal por separado y tomar como cilindro nuevo la diferencia entre los dos ya compensados. El eje no cambia.

El prospecto de Alcon trae el ejemplo tórico a 12 mm: el anteojo −5,00 −1,50 × 180 queda en el plano de la córnea como −4,75 −1,25 × 180. La calculadora llega a lo mismo así:

1. Si el cilindro viene en positivo, pasalo a negativo: la esfera nueva es esfera más cilindro, el cilindro cambia de signo y el eje gira 90°.
2. Meridiano del eje: la esfera, −5,00. Meridiano a 90° del eje: esfera más cilindro, −6,50.
3. Compensá cada uno con la distancia en metros: −5,00 / (1 + 0,012 × 5,00) = −4,72 y −6,50 / (1 + 0,012 × 6,50) = −6,03.
4. La esfera nueva es el primer meridiano, −4,72; el cilindro nuevo es la diferencia, −6,03 − (−4,72) = −1,31.
5. Redondeado a 0,25 D, cada meridiano por separado: −4,75 y −6,00, que dan −4,75 −1,25 × 180, el valor de Alcon.

El mismo método reproduce el ejemplo de Meister y Sheedy para un anteojo que se monta más cerca de lo que se refractó: −6,50 −1,50 × 090 refractado a 14 mm y montado a 11 mm queda −6,38 −1,43 × 090. Para la transposición del cilindro paso a paso está la guía para leer una receta.

¿Cómo se redondea el resultado?

Ninguna fuente fija una regla, y por eso la calculadora muestra los dos valores: el exacto, con dos decimales, y el redondeado al 0,25 más cercano, que es criterio nuestro. La tabla del prospecto de Alcon va en pasos de octavo de dioptría y convierte −6,00 en −5,62, mientras que el redondeo a 0,25 da −5,50.

El redondeo se hace sobre cada meridiano y no sobre el cilindro: así lo hace Alcon en su ejemplo tórico, donde −4,72 pasa a −4,75 y −6,03 a −6,00. Cuando un meridiano redondeado queda a más de 0,12 D del exacto, la calculadora lo avisa, porque ahí la decisión de subir o bajar es del profesional que adapta y no de la cuenta.

Tampoco encontramos fuente sobre si conviene redondear hacia menos potencia en los miopes. Es una decisión de la adaptación, y la calculadora no la toma.

¿Qué no resuelve la calculadora?

La adaptación: convierte potencias, pero no elige curva base, diámetro, material ni marca, y el resultado es el punto de partida de la prueba, no una indicación para el paciente. Tampoco hace cuatro cosas que forman parte del trabajo del profesional que adapta:

• Elegir el cilindro tórico disponible. Si el que se fabrica difiere del calculado, el prospecto de Alcon ajusta la esfera con otro procedimiento.
• Corregir la rotación de una lente tórica en el ojo ni calcular una sobre-refracción.
• Convertir multifocales: la adición de una lente de contacto multifocal depende del diseño de cada fabricante.
• Reemplazar la receta: la graduación la fija el profesional que receta, y la calculadora no la cambia.

¿Quién puede adaptar lentes de contacto en Argentina?

El óptico con la especialidad acreditada. La Ley 17.132, en su artículo 69, dice que el óptico actúa sólo por prescripción médica y no puede diagnosticar ni prescribir, salvo en la adaptación mecánica del lente de contacto; el artículo 71 exige acreditar esa especialidad para anunciar, fabricar o vender lentes de contacto.

Las lentes de contacto blandas, además, son productos médicos con registro en la ANMAT, como recuerda la Disposición 3800/2025. Para la óptica, la consecuencia es concreta: la calculadora sirve para preparar la prueba o para revisar un pedido, pero la lente la adapta el profesional habilitado, con el paciente en el sillón.